............................................................................................................................................................
(stavebník, investor – meno, adresa)

Vec:  Žiadosť o vydanie stavebného povolenia.

1.  Stavebník (ci): meno, (názov) adresa, pri právnickej osobe jej sídlo:

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................
Žiadam (e) o vydanie stavebného povolenia podľa § 66 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a § 10 vyhlášky NR SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

na stavbu:

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

na pozemku parc. č.: ................................ v kat. území : ..................................................................

v obci : ...............................................................................................................................................

Stavba pozostáva z nasledovnej objektovej sústavy:  ........................................................................

 ...........................................................................................................................................................

Parcela podľa katastra nehnuteľnosti vedená ako : zastavaná plocha, záhrada, lesná plocha, 

ostatná plocha, iné : ...........................................................................................................................
(nehodiace sa – vyškrtnú).

Parcelné čísla susedných pozemkov podľa kópie z katastrálnej mapy : ...........................................

............................................................................................................................................................

Parcelné čísla ostatných  pozemkov,  ktoré sa majú použiť ako  stavenisko – napr. časť verejného priestranstva : ....................................................................................................................................
druh : .................................. kat. územie : .................................... vlastník : ....................................
K stavebnému pozemku má stavebník :

-        vlastnícke právo : ......................................................................................................... (LV č.) 

-        iné právo, uviesť aké : ..............................................................................................................

II.     Údaje o spracovateľovi dokumentácie :

         Projektovú dokumentáciu stavby vypracoval :

-        meno a priezvisko     ................................................................................................................

-        presná adresa             ................................................................................................................ 

         ................................................................................................................................................... 
         (uviesť meno, resp.  názov,  adresu,  číslo  a  rozsah  oprávnenia  podľa  preukazu  odbornej 
          spôsobilosti)

-        u jednoduchých stavieb :        vzdelanie projektanta ...............................................................

                                                         dĺžka praxe projektanta ...........................................................

III.    Spôsob uskutočnenia stavby:

-        svojpomocne

-        dodávateľsky : zhotoviteľom stavby bude ..............................................................................

         ...................................................................................................................................................

-        Pri stavbe realizovanej svojpomocne stavebný dozor bude vykonávať :

         ...................................................................................................................................................

         bytom .......................................................................................................................................
ktorý je oprávnený na vykonávanie tejto činnosti v zmysle zákona č. 136/1995 Z. z.  a           vlastní preukaz odbornej spôsobilosti a pečiatku ako odborne spôsobilú osoba pre túto činnosť.
      
         Podpis osoby vykonávajúcej stavebný dozor : .........................................................................
                                                                                  
                                                  Otlačok pečiatky :

-        u   jednoduchých  stavieb   stavebník   zabezpečí   odborné    vedenie    osobou,   ktorá    má                               
          vysokoškolské  vzdelanie   stavebného  smeru    alebo   architektonického,   alebo   odborné 
          stredoškolské vzdelanie stavebného smeru a min. 3 roky praxe :

          meno a priezvisko : ..................................................................................................................

          vzdelanie : ..................................................... dĺžka praxe : ....................................................

          adresa : .....................................................................................................................................
                  
                   Podpis tejto osoby : ................................. 

IV.     Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej 
          Prevádzke a jej vplyve na životné prostredie :
          ..................................................................................................................................................

          ..................................................................................................................................................

          ..................................................................................................................................................

V.        Napojenie stavby na inžinierske siete :

 -         dopravné napojenie :  .............................................................................................................

 -         na elektrickú energiu :.............................................................................................................

 -         napojenie na vodu :   ..............................................................................................................

 -         odkanalizovanie :       ..............................................................................................................

 -         napojenie na plyn:     ..............................................................................................................
         
 -         vykurovanie :            ...............................................................................................................

 VI.   Termín ukončenia stavby : ......................................... Rozpočet  stavby: ...........................

 VII. Územné rozhodnutie na stavbu vydal :   .............  ................................................................

          pod číslom : ............................................................     zo dňa : ...............................................

          Súhlas k vyňatiu pôdy z PPF, resp. rozhodnutie o vyňatí z LPF  vydal : ................................

          pod číslom : ............................................................     zo dňa : ...............................................

         Zoznam a adresy známych účastníkov konania – vlastníkov susedných pozemkov a stavieb.
Pri líniových stavbách a stavbách s mimoriadne veľkým počtom účastníkov  konania sa      zoznam a adresy neuvádzajú :

          ..................................................................................................................................................

          ..................................................................................................................................................

          ..................................................................................................................................................

          .................................................................................................................................................. 

   VII. Písomné stanoviská vlastníkov susedných nehnuteľností: 

          Podpísaný     ....................................................................................... bytom (presná adresa)

          ..................................................................................................              ako vlastník susednej

          nehnuteľnosti parc. č. .................. po oboznámení sa s projektom včítane situácie súhlasím

          so stavbou ................................................................................................................................

          podľa predloženého projektu včítane situácie, nesúhlasím s  výstavbou  z  týchto  dôvodov

          ..................................................................................................................................................

          V .................................... dňa .................................... Podpis ..................................................

          Podpísaný ............................................................................................ bytom (presná adresa)

          ...................................................................................................             ako vlastník susednej

          nehnuteľnosti   parc.  č. ......................... po  oboznámení  sa  s  projektom  včítane   situácie 
          
          súhlasím so stavbou ................................................................................................................

          podľa predloženého projektu včítane situácie,  nesúhlasím s  výstavbou z  týchto  dôvodov

          ..................................................................................................................................................

          V ........................................ dňa ......................................... Podpis .........................................

          Podpísaný .......................................................................................      bytom (presná adresa)

 ..........................................................................................................      ako vlastník susednej

 Nehnuteľnosti parc. č. ................ po oboznámení sa s projektom  včítane  situácie súhlasím

          so stavbou  ..............................................................................................................................

                      podľa  predloženého  projektu  včítane  situácie, nesúhlasím s výstavbou z týchto dôvodov

          ..................................................................................................................................................

          V ........................................ dňa ........................................ Podpis ..........................................

          Všetky údaje uvedené v žiadosti o vydanie stavebného povolenia sú pravdivé a presné.

          V ........................................ dňa ....................................... Podpis ........................................

          
  P r í l o h y   žiadosti :

1.  Doklady, ktorými stavebník preukazuje, že je vlastníkom pozemku alebo stavby že má k pozemku či stavbe iné právo, ktoré ho oprávňuje zriadiť na pozemku požadovanú stavbu , vykonať zmenu stavby, alebo udržiavacie práce na nej. 
2.   Kópia  katastrálnej mapy.
3.   Projektová  dokumentácia  stavby (projekt stavby), ktorá sa  predkladá k   stavebnému konaniu, obsahuje podľa druhu a účelu stavby najmä:
-  sprievodnú správu s údajmi, ktoré dopĺňajú základné údaje o stavbe uvedené v žiadosti o stavebné povolenie s informáciami o dodržaní podmienok rozhodnutia o umiestnení stavby, ak bolo vydané, alebo o dodržaní podmienok schváleného územného plánu zóny, ak sa územné rozhodnutie nevyžaduje, s informáciami o výsledku vykonaných prieskumov a meraní,
-  súhrnnú technickú správu z ktorej musia byť dostatočne zrejmé:
navrhované urbanistické, architektonické a stavebno technické riešenie stavby, jej konštrukčných časti a použitie vhodných stavebných výrobkov vo väzbe na splnenie základných požiadaviek na stavby (§ 43d zákona) a dodržanie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu vrátane všeobecných technických požiadaviek na stavby užívané osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu,
-   požiarno-bezpečnostné riešenie podľa osobitných predpisov,
-  nároky na zásobovanie energiami a vodou, odvádzanie odpadových vôd, dopravu (vrátane parkovania), zneškodňovanie odpadov a riešenie napojenia stavby na jestvujúce siete a zariadenia technického vybavenia,
-  údaje o nadzemných a podzemných stavbách na stavebnom pozemku (vrátane sieti a zariadení technického vybavenia) a o jestvujúcich ochranných pásmach,
-   pri stavbách s prevádzkovým, výrobným alebo technickým zariadením údaje o tomto zariadení, o koncepcii skladovania, riešení vnútornej dopravy a plôch pre obsluhu, údržbu a opravy a nároky na vykonanie skúšobnej prevádzky po dokončení stavby,
-  údaje o splnení podmienok určených dotknutými orgánmi štátnej správy, ak boli obstarané pred podaním žiadosti,
-  usporiadanie staveniska a opatrenia na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, ak ide o uskutočňovanie stavebných prác za mimoriadnych podmienok,
-  spôsob zaistenia bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a bezpečnosti technických zariadení pri výstavbe aj pri budúcej prevádzke,
-  celkovú situáciu  osadenia stavby (zastavovací plán) v mierke spravidla 1:200 až 1:500 s vyznačením vzdialenosti od hraníc susedných pozemkov, ich parcelné čísla podľa katastra nehnuteľnosti vrátane  jestvujúcich stavieb na nich, podzemných sieti a zariadení technického vybavenia, návrhu prípojok na dopravné a technické vybavenia územia, a vyznačenie ochranných pásiem: ( v prípadoch, že ide o spojené územné a stavebné konanie.)
ak ide o líniovú stavbu, zakreslenie jej trasy v mapovom podklade v mierke 1:10 000 alebo 1:50 000, ďalšie výkresy podľa účelu a zložitosti stavby
-  vytyčovacie   výkresy,  alebo potrebné geometrické parametre vyznačené v zastavovacom pláne jednoduchých stavieb,
-  stavebné výkresy stavby, z ktorých je zrejmý doterajší a navrhovaný stav, predovšetkým pôdorysy, rezy a pohľady (v mierke spravidla 1:100) obsahujúce jednotlivé druhy konštrukcií a časti stavby (napr. základy, nosné konštrukcie, schodištia, obvodový plášť, strešné konštrukcie, komíny), polohové a výškové usporiadanie stavby a všetkých jej priestorov s presným  vyznačením funkčného určenia, schematické vyznačenie vnútorných rozvodov a inštalácií (napr. zdravotechnické vrátane požiarneho vodovodu, silnoprúdové, slaboprúdové, plynové, teplovodné), technické zariadenia (napr. kotolne a výťahy), úpravy a riešenia predpísané na osobitné  zabezpečenie stavieb z hľadiska civilnej ochrany, požiarnej ochrany) a z hľadiska splnenia základných požiadaviek na stavby,
-  statické posúdenie stavby, ktoré preukazuje mechanickú odolnosť a stabilitu nosnej konštrukcie,
-  návrh úprav okolia stavby (exteriéru) a návrh ochrany zelene počas uskutočňovania stavby,
h) ak ide o stavby s prevádzkovým, výrobným alebo technickým zariadením, stavebné výkresy, ktoré obsahujú priestorové umiestnenie strojov a zariadení vrátane riešenia vnútorných komunikácií,
-  ak ide o stavby s osobitnými nárokmi na uskutočňovanie, projekt organizácie výstavby, ak nepostačujú údaje uvedené v súhrnnej technickej správe.

4.  Ak stavebník žiada o stavebné povolenie postupne na jednotlivé stavby súboru, projektovú dokumentácia prvej stavby obsahuje celkovú situáciu (zastavovací plán) celého súboru stavieb vrátane zariadenia staveniska.

5. Pri jednoduchých stavbách a dočasných stavbách zariadenia staveniska môže byť po prerokovaní sa stavebným úradom v jednotlivých prípadoch rozsah a obsah projektovej dokumentácie primerane obmedzený.    

6.  V y j a d r e n i a 
a) dotknutých orgánov štátnej správy: 
- Obvodný úrad životného prostredia Banská Štiavnica – stále pracovisko Žiar nad Hronom  (ŠVS,   ŠS OPaK,   ŠS OO,  ŠS OH )
- Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Žiari nad Hronom
- OR, Hasičského a záchr. zboru Žiar nad Hronom
- ObÚ pre cestnú dopravu a pozemné komunikácie Žiar nad Honom
- Obvodný pozemkový úrad, Žiar nad Hronom
- Obvodný lesný úrad, Žarnovica
- Regionálna veterinárna a potravinová správa Žiar nad Hronom
- Obvodný úrad Žiar nad Hronom, odbor krízového riadenia, Žiar nad Hronom
- Technická inšpekcia SR, pracovisko Banská Bystrica
- Krajský pamiatkový úrad Banská Bystrica
- Krajský úrad pre cestnú dopravu a pozemné komunikácie Banská Bystrica
- Okresné riaditeľstvo PZ,  ODI,  Žiar nad Hronom
- SVP, š.p.  Povodie stredného Hrona, Banská Bystrica, resp. OZ Povodie Hrona Zvolen - Stráže
- Ministerstvo zdravotníctva SR, Inšpektorát kúpeľov a žriediel, Bratislava

b) vlastníkov resp. prevádzkovateľov inžinierskych sietí:
-	Slovenský plynárenský priemysel, a. s., LC Prievidza
-	Stredoslovenská energetika,  a. s., Žilina, Svitavská 2, Žiar nad Hronom
-	Stredoslovenská vodárenská spoločnosť,  OZ Žiar nad Hronom
-	Slovak Telecom,  a. s., Bratislava, Wolkerova 34, Banská Bystrica
-	Slovenská správa ciest – IVSC, Skuteckého 32, Banská Bystrica
-	Slovenská správa ciest, Miletičova 19, Bratislava
-	Regionálna správa ciest, Priemyselná, Žiar nad Hronom

7. Správny poplatok v zmysle zák.č. 145/1995 Z..z. o správnych poplatkoch v znení neskorších    právnych úprav.